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永州市中医医院:急性动脉血栓,介入溶栓疗效好

来自:匿名时间:2020-11-10浏览次数:

患者张某今年45岁,在家干活时不慎摔了一跤,导致左肩部疼痛活动受限,以为只是简单的骨折,却差点截了肢。经过永州市中医医院骨伤中心技术团队及时治疗,针对患者左锁骨下动脉血栓形成,急行血管造影+导管置管顺行性动脉溶栓术,术后当天患者桡动脉搏动可触摸到,为后期锁骨骨折的治疗赢得时间。

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据了解,张某摔伤以“左锁骨骨折”入住永州市中医医院骨伤中心,接诊医师崔立生副主任医师阅片后详细询问病史,仔细行体格检查,严谨细心的他发现患者虽然左手只有轻度麻木不适,但左桡动脉搏动消失。临床丰富经验的他高度重视患者的症状和体征,予以急查CTA(CT血管造影),发现患者左锁骨下动脉血栓形成,锁骨下动脉完全阻塞,需急诊手术取栓或溶栓治疗。

介入中心唐新宁医师参与会诊后,一致认为患者急性动脉血栓已形成,只有尽早行手术溶栓,才能避免造成更严重的后果。缺血4小时导致肌肉坏死,即使再通血,也会出现volkmann缺血性肌肉挛缩,神经缺血6小时将出现神经变性坏死,将导致肢体感觉运动不可逆障碍,倘若缺血时间进一步加长,将最终导致上肢缺血坏死,需行截肢术。

与患者及家属充分沟通,急行血管造影+导管置管顺行性动脉溶栓术。医院相关科室通力协作,介入治疗中心成功完成在DSA下为患者实施动脉置管溶栓术,并保留导管进行持续溶栓治疗。术后当天患者桡动脉搏动可触摸到,术后第二天桡动脉搏动恢复正常,术后第三天行血管造影见左锁骨下动脉血栓完全吸收并取出导管,左上肢感觉功能完全正常,为后期锁骨骨折的治疗提供了条件。手术效果良好,患者及家属十分满意,为医院的诊疗技术点赞。

介入性溶栓是近年来外周动脉血栓的首选溶栓方法,其微创、对病人损伤小、全身反应轻,诊治效果确切,可反复操作,有良好的可重复性,大大拓宽了溶栓治疗的适应范围及改善了治疗效果,短期内达到溶栓目的,缩短了病人住院时间,减少了病人费用。

(供稿单位:永州市中医医院 卞红 蒋绍柱)


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