健康讲座
永州市中医医院：关节痛的困惑之系统性红斑狼疮
来自：匿名时间：2020-08-03浏览次数:
近日，永州市中医医院内五科收治一特殊“关节炎”患者。王某，男，28岁，因“多关节疼痛3月”入院，表现为双腕关节、掌指关节、近指关节肿痛，呈游走性，伴晨僵，仅4-5分钟可缓解。患者在外院查RF阳性，血沉，CRP升高，诊断“类风湿关节炎”，给予消炎止痛治疗症状缓解不明显，患者幕名来到该院内五科。 这么年轻的男性患者，表现为对称性双手小关节炎，又有晨僵，RF阳性，炎症指标也高，确实像“类风湿关节炎”。欧降红副主任医师仔细查看患者后提出了不同意见，患者虽然症状表现与类风湿关节炎的特征很相似，但疼痛性质为游走性，无明显梭形肿胀，晨僵时间也很短，这几点就不符合类风湿关节炎的特点。仔细追问和查看患者，患者诉一年前开始出现晒太阳后颜面红色皮疹，休息后好转，但今年晒太阳后，颜面的红疹就再也没有消退。 进一步检查，发现患者补体偏低，血清中ANA dsDNA(免疫荧光法)阳性，肺部及肾脏等脏器未发现受累。因患者SLE（系统性红斑狼疮）标志性抗体阳性，且有关节炎及光过敏症状，补体低，目前诊断：系统性红斑狼疮可能。经激素及免疫抑制治疗，患者关节痛症状消失了，颜面皮疹也逐渐变淡。 随着早期诊断的方法增多和治疗SLE水平的提高，SLE预后明显改善。早期诊断及早期治疗非常关键。红斑狼疮一旦确诊，就应该个体化的制定一个初始的治疗方案，然后根据治疗的反应，逐步调整用药，以达到确保疾病朝着完全缓解的目标前进，逐渐改善。 近30年来，在几乎没有新的红斑狼疮药物，仅依靠上述治疗理念的进步，红斑狼疮已由一个可怕的绝症，变成了一个普通的慢性病。以前治疗红斑狼疮强调终身使用激素，现在有部分病人可以达到“零激素”，甚至达到“零用药”状态。 |
