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青少年脊柱侧凸— 一个容易忽视的健康危害
来自:admin 时间:2019-06-24 浏览:104字体大小:

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       青少年脊柱侧凸是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。通常在青春发育前期发病,青春发育期进展很快,那么关于这种病有哪些您不知道的内容呢?讲医堂之青少年脊柱侧凸--- 一个容易忽视的健康危害”精彩马上播出。

      近年来因脊柱侧凸前来医院就诊的中小学生有增加的趋势,大多是家长在孩子穿衣服少的时候发现双肩有明显高低、背部高低不平,到医院就诊后诊断为脊柱侧凸。但很多患者发现时侧凸已经是“S”形,或弯曲已达40度以上,年龄偏大,错过了最佳保守治疗机会,有些被迫需手术治疗,对孩子来说是很大的伤害。今天我们邀请到永州市中医医院骨伤三科副主任医师全昌文做客讲医堂,来跟我们聊聊青少年脊柱侧凸的相关内容。


      全昌文,医学硕士,永州市中医医院骨伤三科副主任医师,现任中国中医药信息研究会青年医师分会理事。曾到南京大学附属鼓楼医院脊柱外科研修脊柱畸形疾患,对青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、早发型脊柱侧凸、脊柱后凸的临床诊疗积累了丰富的经验。擅长脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸等脊柱畸形的诊疗。

      什么是脊柱侧凸?脊柱侧凸又叫脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的脊柱畸形。国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下:应用Cobb’s法测量站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲,角度大于10°称为脊柱侧凸。

      那脊柱侧凸的分类是怎么样的呢?脊柱侧凸是疾病的一种表现,它的病因是多种多样的,可分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。、


(一)非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯;

2.腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;

3.双下肢不等长引起;

4.髋关节挛缩引起;

5.炎症刺激(如阑尾炎);

6.癔症性侧弯。


(二)结构性脊柱侧凸

1.特发性脊柱侧凸,最常见,可分成三类。

(1)婴儿型(0~3岁);

(2)少年型(4~10岁);

(3)青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。

其中又以青少年型最为常见。


2.先天性脊柱侧凸

3.神经肌肉性脊柱侧凸

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变所致脊柱侧凸

6.后天获得性脊柱侧凸

7.其他原因

       那么脊柱侧凸的发病情况目前是怎么样的呢?统计学调查显示脊柱侧凸在我国青少年人群的发病率约1%-3%,而广东地区高达5.4%,比国外水平高出近一倍,且不断的呈上升趋势。80%以上在10岁-15岁发病。已成为继近视眼、心理健康之后的青少年成长的第三大“成长杀手”。

       青少年发生脊柱侧凸大多属于“青少年特发性脊柱侧凸(AIS)”的范畴,所谓“特发性”指病因不明的一类疾病。虽然病因仍不十分清楚,目前的研究认为与遗传、生长异常、生物力学以及神经肌肉等有关。

      那这种疾病有哪些临床表现呢?有以下几种临床表现:

1.双髋不等高,腰部不对称;

2、躯干偏移,双肩不等高。

3.一侧肩背部比另一侧明显突出或增大;通常右侧肩部突出多见,呈现“剃刀背”畸形;

4.领口不平,背部有不对称的隆起;

5.女孩双乳的发育不均等,左侧往往较大。

6.平卧床时,双腿不等长;

7.部分躯干部有大小不等的牛奶咖啡斑,背部异常毛发等。

      看来如果仔细观察,还是可以发现的,那么我们如何诊断脊柱侧凸呢?X线平片(金标准):

1.立位全脊柱正侧位片是诊断脊柱侧凸的主要手段,可确定畸形的类型、病因、部位、严重度和柔软性。

2、左右侧屈及牵引位摄片:是评估侧凸柔软性的主要手段。 

   了解了脊柱侧凸的相关知识,那么这种病对青少年又有什么危害?以及如何治疗呢?讲医堂之青少年脊柱侧凸--- 一个容易忽视的健康危害”精彩继续播出。

       为什么青少年脊柱侧凸容易被忽视?

       首先是认识不足。绝大多数中国家长没有预防意识。在国外,孩子出生以后,就会有专门的脊柱方面的医生对孩子进行脊柱侧凸的筛查,并在整个生长阶段跟踪观察,发现有脊柱侧凸到一定程度者会交给专业康复医生进行康复治疗,政府设有专门的脊柱侧凸矫正的医疗机构。而在我国,这方面的重视还不够,对侧凸的危害认识不足,研究也相对滞后,科普的宣传更是欠缺。

       第二个原因是发病隐匿

①.脊柱侧凸病情隐匿,发病过程中不疼不痒,难在早期发现。又由于常规的体检中没有脊柱侧弯检查,大多数青少年的脊柱侧弯不易察觉。

②.脊柱侧弯患者大都集中在10岁至15岁这个年龄段,由于生理年龄的关系,父母亲能直接观察10岁以上孩子裸露肩背的机会少,而生长发育阶段往往是脊柱侧凸进展最快的时候,等到畸形明显、发育停止则治疗效果差。

③.这个年龄段的孩子常常由于面临升学考试,家长把往往把注意力放在督促孩子学习上,看到孩子腰杆直不起来,还以为是学习压力大引起的,只顾增加营养,忽视检查治疗,等到偶然发现时,病情已经很严重了。

      脊柱侧凸对青少年有哪些危害?青少年脊柱侧凸除了在外形上对青少年有很大的影响外,还由于侧凸造成的胸廓变形,整个胸廓的发育受到了严重的影响,胸廓的容积变小,凹侧很小,心脏受到挤压,对心肺功能都有很大的影响。特别严重的,病人常会因氧饱和度不够而缺氧。身体的整体素质下降。最严重的情况到了后期会出现心肺功能衰竭。

       另外,除了生理上的影响,脊柱侧凸对青少年心理上的影响也很大。由于外形上的特殊原因,会遭到外界小朋友的嘲笑,在患者的心里留下心理阴影,容易让患者产生自卑感。因此,早发现早治疗很重要。

早发现早治疗很重要。那么脊柱侧凸的筛查方法有哪些?

1.目测法:外观

2.弯腰试验:剃刀背畸形:

3.脊柱侧凸测量仪:大于5°者

4.云纹照像

5.立位全脊柱X片检查(金标准):Cobb角≥10°确诊为脊柱侧凸。


       那么如何在家中做到脊柱侧凸的早期发现呢?在北美脊柱侧凸有学校筛查计划,在国内,这部分的工作主要靠家长来完成。家长六步筛查法,简单识别脊柱侧弯,让孩子脱掉上衣,光脚自然站立,家长站在孩子背后观察:

第一步:看孩子的两肩是否等高。

第二步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,有没有一侧肩胛骨向后凸起。

第三步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,看两块肩胛骨最下端是否等高。接着让孩子弯腰,双手自然下垂。

第四步:触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。

第五步:触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。

第六步:用中指和食指夹着脊柱突划下来,看是否能划出正常的直线。

      

        相信很多家长都特别想知道如何治疗脊柱侧凸?治疗的原则是早期发现,早期治疗。脊柱侧凸的治疗主要有三种方法:

1.Cobb角25°采用定期随访,游泳、侧弯矫正体操训练;

2. 25°~45°采用支具治疗;

3. 45°以上者采取手术治疗。

        脊柱侧凸如何预防?

1、婴儿不要坐得过早。有的妈妈当宝贝只有3-4个月龄时,就给宝贝裹着被子让他坐起来,一坐就好几个小时。长时间地用同一姿势坐着,婴儿脊柱周围的肌肉不够强壮,容易疲劳,无法支撑身体,容易埋下脊柱弯曲的隐患。

2、孩子坐的姿势要正确。写字、看书时要坐正,不要歪着趴在桌面上,同时应适当地变换体位与休息,以免造成脊柱侧凸。

3、书包选择合适。书包可选用双肩书包,避免使用单肩书包,书包重量不易过重。

4、孩子学习的桌、椅高低要合适。特别是老师也要仔细观察孩子使用的桌椅,必要时进行相应的调整。

   脊柱侧弯常常会对青少年患者产生生理和心理两方面的影响。所以家长朋友一定要引起重视,做到早期发现,早期治疗。




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