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医生提醒:糖尿病患者小心千里之行始于足下 之糖尿病足
来自:admin 时间:2019-08-06 浏览:34字体大小:

       俗话说,千里之行始于足下。如果失去双足,就意味着日常生活举步为艰,自由被限制,人生将失去意义。医生提醒,糖尿病患者千万注意,别患糖尿病足。

 一、什么是糖尿病足

       糖尿病足俗称“老烂脚”,是一种常见且后果严重的糖尿病慢性并发症之一,常合并感染所致的足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端环死等。最常见的后果是慢性溃疡,最严重的结果是截肢。根据国际最新临床诊断标准调查显示,2010年我国成人糖尿病患病率达到11.6%,有1.139亿糖尿病患者;在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%,老年人是糖尿病足的高危人群,糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。糖尿病足致残率高,在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40%~60%,糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。

二、发病机理、临床表现

       发生足溃疡的原因有神经病变、畸形、创伤三联症,其中神经病变是重要原因。糖尿病足发病机制为外周血管病变和周围神经病变,临床上表现为:患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失、皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、皮温下降,肢端动脉搏动减弱或消失,可出现静息痛、坏疽和溃疡等。其病机和演变过程如下图

三、开展糖尿病足检查

       糖尿病除了常规临床神经系统和血运的临床体格检查外,目前永州市中医院能开展一系列重要的辅助检查,如踝肱指数、经皮氧分压(TCPO2)、下肢超声检查、MRI和CTA等等相关检查,这一系列检查接近无创,简单方便,可以显示血管的形态和对病变的定位, 能够全面了解血管病变范围、程度以及侧枝循环形成的情况,能有效筛查糖尿病足,判断愈后。

四、糖尿病足的特点

       糖尿病足有具有高复发率、高截肢率和高死亡率的“三高”特点,以其创面血运差难以愈合伴有感染坏死,治疗颇为棘手,以前糖尿病足多以简单的截肢来控制感染,防止死亡,目前我们强调保肢体,提高生活质量。

五、糖尿病足可防可治

       糖尿病足治疗强调多学科协作,特别注重护理和临床宣教,尤其是养成良好生活习惯和注意鞋子的选择。治疗上,内科治疗强调良好的代谢管理,包括控制血糖、血压、血脂、戒烟和营养支持治疗,改善循环,营养神经,控制感染等,中医药口服温阳通脉,祛腐生肌。外科治疗强调血管介入、清创、截肢等手术方式,除了上述常规外科干预手术外,永州市中医院骨伤四科开展了多种独具特色的外科治疗手段,如清创+留置抗生素骨水泥、VSD、胫骨横向骨搬运术、中药祛腐生肌膏换药等,能有效改善创面血运,促进创面愈合。

我们强调,糖尿病防患于未然,预防远胜治疗,早期诊断、早期干预、早期治疗,注重功能锻炼和康复,防止复发。

六、永州市中医院骨伤四科团队协作

       永州市中医院骨伤四科率先在全市成立糖尿病足及慢性创面修复治疗小组,成立了集足踝外科、内分泌科、血管介入科、康复科和护理等多学科协作(MDT)模式的治疗团队。永州市中医院是北京大学人民医院糖尿病足联盟单位,南华大学南华医院糖尿病足联盟单位,科室主任雷剑文副主任医师是中国糖尿病足联盟理事,湖南省康复医学及慢性创面修复学会委员。

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